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最新资讯:女性患有习惯性流产的诱发病因有哪些

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子宫粘连易导致不孕

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子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘連,临床上出现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘連综合征,亦称Asherman综合征。

【病因病理】正常子宫腔的前后壁紧贴,但因內膜完整,不易產生粘連,即使在月经来潮內膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不会產生粘連。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。固然宫腔整形术后也是一种病因。粘連部位56%產生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘連使宫腔變形或输卵管开口處阻塞而致不孕,宫腔變形及子宫內膜血供不足,导致流產或早產。

【诊断】

1.不孕 据報道不孕者占43%,14%为习惯性流產。

2.月经异常和腹痛 March報导65%闭经,16%为月经过少,12%月经尚为正常。人工流產后病发者,如仅为子宫峡部或宫颈管粘連,而宫腔无明显粘連,仍有月经形成,但因没法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出血液,临床應用与异位妊娠鉴別。

3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘連部位、范围及性质。对继发于流產后闭经伴腹痛者,可行B超检查以了解宫腔內积血程度;在无條件的基层醫院可用探针探测宫腔,扩張宫口后有暗红色血液流出,腹痛随之消失,常是简单有效的诊断和医治方法。

【治疗】

1.手术分離粘連

(1)探针分離粘連 探针左右拨離后再行宫颈扩大术,如粘連紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。

(2)宫腔镜下分離粘連 经手术分離粘連后,可在宫腔內放入适当大小宫內节育器,3个月后取出以防再粘連。并可行人工周期治疗3个月,促使子宫內膜增生修复。

【预防】计划生育,减少人工流產及引產次數。人工流產及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。

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