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腹腔镜诊治女性不孕的子宫内膜异位症

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腹腔镜诊治女性不孕的子宫內膜异位症 ,自腹腔镜广泛應用于临床以来,对诊断和醫治盆腔子宫內膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现初期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,且避免开腹手术之弊,还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫內膜异位症的药物较昂贵,并有一些副作用,病人需用药3~6个月。所以,现在治疗子宫內膜异位症首先應选腔镜下诊治,以求尽量去除异位病灶,然后用药巩固治疗。

腹腔镜诊治女性不孕的子宫內膜异位症 ,根据腔镜手术范围的不同,可以分为以下3种:

保存生育功能手术 适用于年輕、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除內膜异位灶,但保留子宫及双侧、一侧或最少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿(子宫內膜异位症的一种)剥除术、盆腔粘連松解术、盆腔點状內膜异位灶灼除术,同时可行输卵管通液术(此术对解除因输卵管梗塞造成的不孕有益)。

保留卵巢功能手术 將盆腔內病灶及子宫予以切除,以免子宫內膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保存最少一侧卵巢或部份卵巢,以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45歲以下但无生育要求的重症患者,术后應加用药物醫治。

根治性手术 即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔內所有的內膜异位灶予以切除,适于45歲以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药。

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