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血型不合也可能导致习惯性流产女性不孕

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孕妇与胎儿之间血型不合,可引起胎儿在母亲子宫內发生溶血和贫血,严重时血型不合也可能导致习惯性流產女性不孕。也有部份胎儿由于溶血所產生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病變,称为核黄疸。核黄疸死亡率极高,即便幸存也会影响病儿的智力发育和運动能力。

母儿血型不合主要有两种:RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时,母亲可因RH致敏產生抗體,此抗體经胎盘进入胎儿血液引发溶血。同样,当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇體內可產生抗A或抗B抗體,随血流进入胎儿體內就可產生溶血。由此可見,引起胎儿RH型溶血,其母亲血型1定为RH阴性,其父为RH阳性,胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性,胎儿为RH阴性时就不会得病。同理,ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而產生溶血症。固然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为)型血,也不会引起血型不合。

RH型和ABO型血型不合產生的后果相同,都会引发胎儿溶血,但两者还有所区分。首先,RH型不相溶在我国人口中发病率很低,汉族尤为少見。ABO溶血发病率明显高,有些地区在新生儿中高達1%。其次,RH血型不合一般不发生在第一胎,这是由于第一胎怀孕时,孕妇體內產生的抗體量较少,还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次數的增加,若不予治疗,則胎儿溶血症越趋加重,常导致流產或早產。ABO溶血症,病情较輕,较少引起胎儿死在子宫內,但它可在第一胎就得病。

血型不合帶给胎儿或新生儿的危害性,已愈来愈被人们所重視,随着醫学检验技术的不断提高,诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有關抗體来估计胎儿的预后。

那么,母儿血型不合產生溶血是不是就毫无希望得到一个活婴了呢?现代醫学的诊治技术,已挽救了无數的小生命,使其健康地发育成长。这需要从孕期开始就在醫务人員监护下,采用中西药综合治疗,以降低孕妇體內的抗體,提高胎儿的生存能力,尽可能延长其在子宫內的寿命,避免其过早離开母體,即流產或早產。定期测定孕妇血清中抗體的浓度,作为終止妊娠的客观指标。一般情况下,当孕妇體內RH型抗體高達1/32以上或ABO型抗體達1/512以上时,則應考虑引產以終止妊娠,挽救小生命。当然还要综合其他病史及检查,最后作出引產決定。血型不合的孕妇要在醫疗條件较好的醫院分娩,尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科醫生监护下,仔细观察黄疸或贫血症状,以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿,还可采用换血疗法,使濒于死亡的溶血儿获得新生。

至于预防母儿血型不合帶来的习惯性流產,至今还没有行之有效的方法。我国还没有常规的在婚前作RH血型或ABO血型检验,况且即使血型不合也未必发病或致使流產。为防止多次妊娠使孕妇血中抗體越来越高而引发血型不合的危险性,就不應当多次作人工流產,尤其是有些年輕夫妇,結婚后不避孕,又不想要孩子,結果多次作人工流產。一旦想要孩子时,卻再也保不住了。因此,避免第一胎人工流產,可以间接地减少血型不合的機率。其次,第一胎有过1死胎、死產、新生儿黄疸或缘由不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35歲,或孕妇为O型,丈夫为A型、B型或AB型者,或丈夫为RH阳性,妻子为RH阴性者,妇女再次怀孕时,就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。

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