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伪排卵致不孕

本文已为位患者解决了问题

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小瑶今年27歲,两年前迈入婚姻的殿堂,生活甜蜜而和谐。婚后,她和老公积极“造人”,未果。为此,小瑶翻阅了孕育的相干書籍,学会了每天清晨醒后测量體温,即所谓的基础體温(BBT),奇怪的是虽然显示每个月都有排卵,但卻就是怀不上宝宝。丈夫做了相干检查并无异常,最后,小瑶治好到醫院求助。

治好伪排卵關键在“打孔”

“我们对小瑶进行了卵巢功能检查、输卵管通透的實验,发现一切良好。最后在监测排卵的环节,我们发现小瑶的卵泡发育良好,月经第十四天之后卵泡已长大到19×19mm。一般而言,当卵泡生长至18mm以上为发育成熟,卵子会在这两日內排出。但是经过监测我们发现卵泡继续增大至22×22mm,就是没有排出。”专家介绍道,这些迹象表明,小瑶没能怀上宝宝的本源是卵泡不破裂综合征,也就是“伪排卵”:月经周期正常、有黄體形成但是不排卵,进而导致不孕。

随后,醫生建议小瑶再做一个周期的排卵监测,等到下个月卵泡发育成熟以后为她做一个小手术:腹腔镜下卵巢“打孔”,讓覆盖在成熟卵泡上的薄膜裂开,释放成熟的卵泡。然后建议小瑶夫妇近两日內同房,受孕幾率比较高。一个多月以后,就傳来小瑶成功受孕的消息。

专家介绍,卵泡不破裂综合征简称LUFS,是指月经周期规則,卵泡生长到一定时期但不破裂,但其內部发生黄素化而不排卵所引起的不孕。在所有不孕症女性中,卵泡不破裂综合征約占到3.5%~29%。对于它的发病原因还没有完全明了,可能与內分泌失调、妇科炎症并发等有關。

排不排卵需靠腹腔镜检查

目前要诊断卵泡不破裂综合征,在一般醫院是相当困難的。因此,临床上常常碰到这些患者多被误诊为输卵管性不孕、原因不明性不孕、黄體功能不全等。为此,李颖指出,一般的检查方法,如基础體温测定、宫颈黏液检查、子宫內膜活检和末梢血清雌激素测定,和孕酮水平测定等,都会表明有排卵,但在基础體温上升后的2~4天,如用腹腔镜检查卻不見卵巢有排卵孔,这其實是无效排卵。它的确诊必须先排除各种因素造成的不孕,在腹腔镜下直接观察卵泡发育排卵情况,才能最終确定是否得了卵泡不破裂综合征。

而目前醫学界对卵泡不破裂综合征的治疗还没有形成一致的做法。日本曾有专家采用B超下阴道穿刺法,即是在卵泡发育成熟时,在阴道B超引导下穿刺卵泡,同日指导夫妻同房。結果19例病人中10例怀孕,妊娠率達52.6%。而采取腹腔镜下卵巢穿刺法可以達到更高的有效率,因为借助腹腔镜可以清晰看到卵泡发育成熟情况,更能精确地释放卵泡。

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